Nemocnica

29.5.2023

Neurologické oddelenie Nemocnice AGEL Komárno opäť triumfovalo. Aj za rok 2022 získalo najvyššie ocenenie, a to Diamantový status ANGELS AWARD. Cenu udeľuje European Stroke Organisation za prístup k liečbe cievnych mozgových príhod (CMP). Najväčšiu zásluhu na ocenení má celý tím neurologického oddelenia vrátane jednotky intenzívnej starostlivosti nemocnice, ktorý je roky mimoriadne úspešný v liečbe CMP.

Ocenenie tento rok osobne prevzal na 9.  European Stroke Organisation Conference v Mníchove 24. mája 2023 jeden z najmladších kolegov v tíme MUDr. Zsolt Molnár, ktorý sa, rovnako ako všetci v tíme, významnou mierou angažujú v diagnostike a liečbe hyperakútneho štádia CMP. Tento rok dostalo ocenenie 12 nemocníc a komárňanská nemocnica je jednou z nich. Úspech je výsledkom skvelo vybudovaného systému tak v samotnej nemocnici - neurológov a ošetrovateľského personálu na JIS a oddelení, laborantov, rádiológov, ako aj v rámci spolupráce s partnermi, predovšetkým so záchranármi.

,,V roku 2022 sme na neurologickom oddelení hospitalizovali 291 pacientov s náhlou cievnou mozgovou príhodou, z tohto 242 tvorili pacienti s akútnym mozgovým infarktom, 17 pacienti mali prechodný ischemický atak a 32 pacientov utrpelo mozgové krvácanie. Z celkového počtu 242 pacientov, bola liečba systémovou trombolýzou aplikovaná až 114 pacientov, teda percento trombolyzovanosti bolo až 47,1%, čo vysoko presahuje celosvetový priemer,“ hovorí primárka neurologického oddelenia Nemocnice AGEL Komárno MUDr. Eva HanáčkováanáHa. ,,Túto kvalitu života zachraňujúcu liečbu sme aplikovali do 20 minút od vstupu cez bránu nemocnice až u 49,1% pacientov, priemerný čas do podania liečby bol 23 minút. U 95 % pacientov s CMP sa realizovali test dysfágie ako prevencia aspirácie a zápalových komplikácii.“ Až 95,7% pacientov opustilo komárňanskú neurológiu s nastavenou farmakologickou liečbou v zmysle sekundárnej prevencie mozgového infarktu.

,,Opätovné získanie najvyššieho ocenenia je pre celý tím obrovskou motiváciou vďakou za každodennú prácu za posledné roky aj v ťažkých podmienkach covidu. Je skvelé pracovať vo vzájomnej dôvere, s kvalitnou, rýchlou a efektívnou zdravotnou starostlivosťou poskytovanou pacientovi s využitím najmodernejších poznatkov,“ hovorí skúsená odborníčka a primárka oddelenia. Incidencia mozgových príhod v súčasnosti mierne narastá. Dôvodov je hneď niekoľko. Ide o našu nesprávnu životosprávu s nedostatkom pohybu a dostatočného spánku, vplyv chronického stresu,  zanedbávanie preventívnych prehliadok s tým, že civilizačné ochorenia ako je vysoký krvný tlak, cholesterol, diabetes môžu nebadane mesiace a roky  poškodzovať naše cievy. ,,Rizikovými faktormi sú chorobné stavy poškodzujúce mozgové cievy, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka, zvýšená hladina cholesterolu a tiež faktory životného štýlu – fajčenie, nadmerné pitie alkoholu, hormonálna antikoncepcia (hlavne v kombinácii s fajčením), nedostatočná fyzická aktivita a obezita. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí fibrilácia predsiení srdca, vrodené poruchy zrážania krvi a iné,“ vysvetľuje MUDr. Hanáčková. Dokázanou prevenciou cievnej mozgovej príhody je preto aj obyčajná úprava životného štýlu, ako napr. zníženie telesnej hmotnosti pri nadváhe, pravidelná fyzická aktivita, konzumácia stravy s nízkym obsahom cholesterolu, nasýtených mastných kyselín, soli a jednoduchých sacharidov, naopak preferencia stravy s vysokým obsahom vitamínov, antioxidantov a nenasýtených mastných kyselín, nefajčenie, obmedzenie konzumácie alkoholu na minimum, absolvovanie pravidelných preventívnych prehliadok u všeobecného lekára a pri zistení vysokého krvného tlaku, cholesterolu, cukrovky alebo fibrilácie predsiení srdca dôsledné dodržiavanie liečby

A koho najviac v komárňanskom okrese postihuje CMP? ,,S miernou prevahou 5-8% sú postihnutí častejšie muži. Priemerný vek našich pacientov je 70 rokov,“ hovorí skúsená odborníčka s tým, že v súčasnosti aj mnohí  50-tnici sú na tom horšie ako 70-tnici. ,,Všetko závisí od genetickej výbavy jednotlivého človeka a ostatné je už na ňom. Životospráva, pohyb, spánok, správna výživa, dostatok tekutín by mohli byť dlhodobou prevenciou mozgových príhod. Ak sa pridružia ochorenia, je treba mať na pamäti, že s ochorením sa treba žiť, nie bojovať s nim,  počúvať rady lekára a pravidelne užívať lieky.“ U mladších pacientov sa pod vznik mozgového infarktu najčastejšie podpisuje geneticky determinovaná zvýšená zrážanlivosť krvi, tiež vrodené nezávažné chyby srdca, autoimunitné zápaly ciev. Pri mozgovom krvácaní je príčinou nesprávne liečený alebo neliečený vysoký krvný tlak alebo vrodená cievna anomália v mozgu, o ktorej pacient nevie. ,,Najmladší pacient s mozgovým infarktom bol v detskom veku, mal 15 rokov. Áno, aj u detí sa vyskytujú mozgové príhody,“ prekvapuje informáciou primárka E. Hanáčková.

Vďaka veľkej osvete a edukácii  je výrazne lepšie povedomie pacientov, čo v prípade CMP robiť, ako ju rozpoznať.  ,,Vďaka pacientskej organizácii Sekunda pre život pod vedením Richarda Fidesa je povedomie o príznakoch mozgového infarktu vysoké. Stále však mnohí pacienti zmeškajú čas na príležitosť podania rekanalizačnej liečby, trombolýzy do 4,5 hodiny od vzniku cievnej mozgovej príhody. Mozgová príhoda má z tohto pohľadu jednu nevýhodu, nebolí. A tak pacient čaká, či sa stav sám nezlepší. Niekedy príznaky trvajú len minúty a stav sa upraví. Hovoríme o tranzitórnom mozgovom infarkte. Tento si vyžaduje rovnaký vážny prístup zo strany neurológa ako mozgový infarkt, ktorý zanechá na pacientovi hybné alebo rečové následky,“ hovorí MUDr. Hanáčková.  Navyše takýto prechodný stav poruchy funkcie mozgu môže prejsť do „crescendo“ priebehu s opakovaním sa príznakov v danom čase znova a znova a na dlhší čas a môže vyústiť do mozgového infarktu s trvalým deficitom. ,,Osveta obyvateľstva o príznakoch mozgovej príhody bude vždy na mieste. Ak malé dieťa, školáčik rozpozná príznaky mozgovej príhody, neraz môže zavolaním 112, 155 zachrániť starému rodičovi život. Ide teda o sekundy.“

Základné príznaky mŕtvice – bolesti v hlave, porucha reči, porucha videnia, paralýza jednej polovice tela  

• Brní vám tvár alebo úplne zmeravie. Nemôžete sa usmiať, zapískať alebo prehĺtať.
• Neovládate ruku, je akoby bez citu. Šálka kávy alebo cigareta vám náhle vypadnú z ruky.
• Noha vás prestane poslúchať alebo sa pri chôdzi podlamuje.
• Nedokážete vysloviť slová napriek tomu, že presne viete, čo chcete povedať, alebo opačne – nerozumiete tomu, čo hovorí vaše okolie.
• Zle sa vám píše alebo číta.  Dostanete závrat a pocit na vracanie.
• Na dve až tri minúty môžete mať rozmazané alebo dvojité videnie na jednom oku.
• Strácate rovnováhu, nie ste schopní koordinovať chôdzu.
• Náhla bolesť hlavy niekedy prechádza do stuhnutia krku.

Spozorovali ste na sebe alebo na príbuznom niektorý z týchto príznakov? Čo najskôr volajte rýchlu zdravotnú službu, 112, alebo 155.