Pracoviská

Ordinačné hodiny, prevádzková doba

Oznam pre pacientov:

Predpis liekov, termín na kontrolu:

Prosím volajte na neurologickú ambulanciu od 9:00 hod. do 11:00 hod.na tel.č. 035/7909 217  okrem stredy každý deň

Výsledky vyšetrení:

Prosím volajte  od 11:00 hod. do 12:00 hod. okrem stredy každý deň

Lokalizácia

Príjmová ambulancia pre dospelých pacientov, ambulantný infúzny stacionár a ambulancia pre demyelinizačné ochorenia sa nachádza na prízemí pavilónu „I“.  

Elektrofyziologické laboratórium sa nachádza na prízemí pavilónu "I". 

Neurologická ambulancia a detská neurologická ambulancia sa nachádza na prízemí v pavilóne Urgentného príjmu, v časti  Magnetickej rezonancie.

Neurologická ambulancia sa nachádza v pavilóne Urgentného príjmu v časti pracoviska magnetickej rezonancie.

Chronické neurologické stavy

Ordinačné hodiny 07:00-15:00 sú každý deň a na každej našej špecializovanej ambulancii rovnaké.

Každý deň práce na špecializovanej ambulancii  sme vyhradili pre iné potreby našich pacientov a to nasledovne:

Pondelok:

Ambulancia extrapyramídových ochorení

Ambulancia neuromuskulárnych ochorení

Utorok:

Ambulancia záchvatových ochorení

Ambulancia bolesti hlavy

Streda:

Ambulancia pediatrickej neurológie

Štvrtok

Onkoneurologická ambulancia

Piatok :

Ambulancia cievnych ochorení (1. kontrola po hospitalizácii)

Špecializované diagnostické a terapeutické výkony

Neuroelektrofyziologické laboratórium : EEG, EMG, EP

Ultrazvukové Doppler vyšetrenie extrakraniálnych prívodných mozgových ciev

Liečba bolesti mini invazívnymi metódami

• Periradikulárna liečba (PRT) koreňových bolestí driekovej chrbtice na CT simulátore
• Kaudálne blokády miechových koreňov
• Hydrodisekcia periférnych nervov , najmä syndróm karpálneho kanála
• Obstreky bolestivých miest pod ultrazvukovou kontrolou

Vyšetrovanie a liečba spasticity

Na ambulancii pre spasticitu pomáhame pacientom zvládnuť nadmerné stuhnutie svalov na končatinách, ktoré vznikajú pri viacerých ochoreniach miechy a mozgu. Takýmito ťažkosťami trpí 40% pacientov po mozgovom infarkte a krvácaní, asi tretina pacientov so sklerózou multiplex a taktiež mnohí pacienti po operácii mozgových nádorov alebo po úrazoch miechy a mozgu. Tieto ťažkosti pacientov do menšej či väčšej miery sťažujú bežné denné aktivity a v ťažkých prípadoch sú pacienti plne odkázaní na pomoc druhej osoby. Naši lekári a fyzioterapeuti, ktorí sa problematike venujú, absolvovali viaceré kurzy na európskej úrovni v Prahe a neustále sa ďalej vzdelávajú.

Podstatou liečby je správne rozpoznanie problematických svalov, ktoré sa uskutočňuje pomocou podrobného vyšetrenia chôdze (v prípade dolnej končatiny) a škály napodobňujúcej bežné denné aktivity (v prípade hornej končatiny), po ktorých nasleduje dôkladné premeranie rozsahov pohybov. Prvé vyšetrenie je dlhšie (orientačne 30-45 minút v závislosti od rozsahu), nasledujúce vyšetrenia už prebiehajú rýchlejšie a kontroluje sa efekt liečby.

Liečba pozostáva v aplikácii injekcii pod USG (ultrazvukovou) kontrolou, čo zaisťuje presné podanie injekcie do žiadúceho svalu. Tieto injekcie na prechodnú dobu (cca 3 mesiace) uvoľnia stuhnuté svaly a umožnia pacientovi po našej inštrukcii správnu rehabilitáciu, t.j. uvoľňovať stuhnuté svaly (anglicky „stretching“) a zároveň posilňovať iné svaly, ktoré sú naopak slabé a nie sú schopné správne fungovať pri iných príliš stuhnutých svaloch. Úspech liečby závisí rovnakou mierou na lekárovi aj pacientovi, injekcie ani rehabilitácia sama o sebe na liečbu nestačia – injekcie uvoľnia svaly, ale problém nevyriešia, naopak adekvátna rehabilitácia častokrát nie je možná, nakoľko sú svaly príliš stuhnuté. Z toho vypláva, že na dostatočný efekt je nutná ich spoluúčinnosť, čo treba mať na pamäti.

Ambulancia pre extrapyramídové ochorenia

Na ambulancii pre tkzv. “extrapyramídové ochorenia” sa zaoberáme liečbou viacerých ochorení, z ktorých najznámejším je Parkinsonova choroba, ale patria sem aj mnohé verejnosti málo známe príbuzné ochorenia, častokrát s veľmi podobným obrazom. Napriek tomu, že sa na Parkinsonovu chorobu väčšinou myslí ako na ochorenie staršieho veku, od začiatku tohto tisícročia sa výskyt tohto ochorenia výrazne zvyšuje a postihuje už často aj ľudí v produktívnom veku, a to už aj po 40. roku života. V liečbe týchto ochorení volíme vždy individuálny prístup, nakoľko každý pacient je iný a jeho stav si môže vyžadovať neustále vylaďovanie dávok liekov, prípadne iných doporučení. Hoci sa väčšinou jedná o nevyliečiteľné ochorenia, dôležité je správne nastavenie liečby, nakoľko v takom prípade je u mnohých pacientov možné príznaky potláčať po dobu mnohých rokov.

Ambulancia pre demyelinizačné ochorenia

Skleróza multiplex je ochorenie centrálneho nervového systému pri čom dochádza k postupnému odbúravaniu ´izolácie´ našich mozgových dráh a tým k ich postupnému poškodzovaniu. Poškodenie je sprostredkované naším vlastním imunitným systémom, toto nazývame autoimunita. Je to celoživotné ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť ale správne nastavenou terapiou sa dá aktivitu ochorenia plne potlačiť.

Prejavy sú rôznorodé, môžu postihnúť všetky časti tela. Medzi najčastejšie prvé prejavy patria náhle vzniknuté, a viac než 24 hodín trvajúce, tŕpnutie alebo mravčenie končatín, strata sily v končatinách alebo hmlisté videnie, dvojité videnie, závraty.

Diagnostika sa opiera o 2 základné modality – likvorologické vyšetrenie a zobrazenie mozgu a miechy magnetickou rezonanciou, ďalej ako vedľajšie sérologické vyšetrenie. Likvor sa získava lumbálnou punkciou, sleduje sa v ňom hladina tzv. oligoklonálných pásov. Magnetická rezonancia nám zobrazuje presné miesta poškodenia mozgu a miechy.

Skleróza multiplex je liečiteľné ale nevyliečiteľné ochorenie. Pacienti sú v celoživotnom sledovaní SM centier, kde sa nastavuje terapia ktorá aktivitu ochorenia potlačuje a tým aj spomaľuje jeho progresívny charakter. Jednoznačná prevencia ochorenia neexistuje. Skleróza multiplex v prípade včasnej diagnostiky a dobre spolupráce medzi pacientom a lekárom patrí medzi výborne kontrolovateľné ochorenia, pričom terapeutické možnosti sú ohromne široké. Od 01.06.2025 máme MZSR schválené Centrum pre sclerosis multiplex v našej nemocnici, aby sme po komplexnej diagnostike mohli ponúknuť pacientovi liečbu „šitú na mieru“.

Periradikulárna terapia (PRT)

PRT je bezpečná a účinná metóda liečby koreňových syndrómov najmä z driekovej oblasti chrbtice . Realizujeme ju  aj v Nemocnici Agel Komárno a tým ponúkame pacientom nové možnosti liečby. Prvý úspešní pacienti boli takto liečení 24.06.2022 a postupne pribúdajú ďalší.

Periradikulárna terapia (PRT) je minimálne invazívna metóda zameraná na liečbu koreňových syndrómov spôsobených útlakom nervového koreňa rôznymi patologickými procesmi.  Radikulárna bolesť, teda bolesť spôsobená dráždením miechových nervových koreňov, je najčastejšie vyvolaná útlakom koreňov v spinálnom kanáli. Tento útlak môžu spôsobovať rôzne stavy ako napríklad degeneratívnym procesom zmenená a posunutá medzistavcová platnička, foraminálna stenóza, stenóza spinálneho kanála alebo pooperačná fibróza v epidurálnom priestore a podobne.

PRT je jednou z možností liečby bolestivých vertebrogénnych ochorení.  Je to moderná a bezpečná metóda. Aplikuje sa pri nej do blízkosti nervového koreňa injekčne protizápalový liek a lokálne anestetikum.  Využíva sa pri tom počítačová tomografia (CT) na navigáciu ihly do presného miesta v blízkosti zvoleného nervového koreňa alebo do oblasti kĺbneho spojenia stavcov.  Následne sa aplikuje liečebná zmes. Po aplikácii sa ihla z tela vytiahne a výkon je ukončený. Výkon pri nekomplikovanom priebehu trvá pol hodinu. Naše skúsenosti sú zatiaľ veľmi dobré, 90% pacientov uvádzalo veľmi dobrý efekt liečby. Predstavuje to alternatívu aj pre pacientov, ktorí odmietajú neurochirurgický výkon, prípadne je tento výkon z nejakého dôvodu kontraindikovaný. Treba však dodať,  že nie pri každom stave spôsobujúcom útlak miechového koreňa a bolestí driekovej oblasti chrbtice s jej vyžarovaním do dolnej končatiny, je možné realizovať PRT. Kontraindikácie sú napríklad uvoľnený sekvester, malígne ochorenie, akútne alebo chronické zápalové ochorenie, poruchy zrážanlivosti krvi a podobne.

Liečba PRT sa v našej nemocnici vykonáva v onkologickom centre  na pracovisku CT simulátora. Tento CT prístroj slúži primárne na získavanie CT snímkov  pre výpočet ožarovacích plánov na liečbu onkologických pacientov lineárnym urýchľovačom. Výhodou CT simulátora oproti bežnému CT prístroju je využitie virtuálnej simulácie, ktorá sa používa na lokalizáciu nádorov a  označenie vstupných ožarovacích polí pomocou laserového systému na tele pacienta. Tento postup požívame aj pri PRT. Rádiologický technik  dokáže takto na CT snímkach  nasimulovať pozíciu ihly, miesto vpichu a uhol, pod ktorým lekár zavádza bezpečne ihlu k miestu podania liečebnej látky. Pomocou virtuálnej simulácie rádiologický technik nasvieti laserovým systémom presný bod vpichu ihly na tele pacienta a určí uhol, pod ktorým má byť ihla zavedená. Týmto odpadá zavádzanie röntgen

kontrastných markerov na tele pacienta a ručné meranie miesta vpichu ihly. Výhodou je väčšia presnosť, efektivita, časová nenáročnosť a v neposlednom rade  menšia radiačná záťaž pacienta

V komárňanskej nemocnici sú vyhradené konzultačné hodiny ohľadne PRT, kde po vyšetrení pacienta a preštudovaní dokumentácie lekár neurológ rozhodne, či je daný pacient vhodný kandidát na PRT.